12.10.2014

牙科整體治療的重要性


臨床上,經常遇到患者抱怨牙齒怎麼看都治療不好,或是經常牙齒又蛀牙了,或是牙齦又發炎了等等看不完的牙齒,問題到底出在哪?

我想歸內以下幾點:
  • 健保體制下醫師與病患看診方式改變
  • 病友本身對於牙科態度
  • 牙科治療經驗的恐懼
  • 病人受限經濟與時間考量
  • 醫師缺乏整體性的治療計畫
  • 醫師本身技術與學識,只專精於某個領域,造成需要轉診給其他醫療院所醫師,病人時間來往與重新適應新的醫師,對於不同科醫師之間溝通上,也不是這麼順利。

其實簡言之,要怎麼將牙齒看好我想分為病人與醫師兩方面

病人:
  1. 找到好的醫師,將所有的問題一次解決,包含蛀牙,根管,假牙,矯正,植牙,智齒,所有的牙科問題花時間金錢解決。
  2. 需要養成好的刷牙習慣,只要吃完東西都要刷,那怕一塊餅乾或是飲料,都要刷牙。
  3. 固定就診診所,不要隨意換來換去。
  4. 定期檢查好習慣

醫師:
  1. 謹慎小心安排每個治療步驟
  2. 細心耐心,加上有效率進行每個治療
  3. 對於每個領域都有足夠的經驗與治療能力


在我們診所,都是希望患者能夠整體的治療,這些包含:
  • 將口腔衛生習慣建立,恢復健康牙齦
  • 將所有智齒拔除
  • 將所有蛀牙重新填補
  • 將所有不良根管治療重新治療
  • 將所有假牙拆除,重新製作全瓷冠
  • 將所有排列不整的牙齒,經過齒顎矯正治療,重新排列與美觀
  • 將所有黃斑牙齒,以美白貼片或全瓷冠或是冷光美白完成
  • 將所有缺牙以人工植牙單冠,或是短距離牙橋復形,穩定咬合

我們舉兩個簡單的例子來說明

病例一:

28歲,在家帶孩子的媽媽,覺得自己生產完之後,牙齒狀況很差,刷牙容易流血,想要治療,在我們解釋需要做的治療與費用之後,慢慢分次治療,得到最滿意的結果。
  • 口腔衛教,洗牙,牙周治療
  • 智齒拔除
  • 根管全部重新治療
  • 全瓷冠製作

治療前可以從X光片上看到,不完整的根管治療,多處蛀牙,智齒等問題。




經過完整的整體治療,將所有根管重新治療,智齒拔除,重新製作全瓷冠,病人恢復口腔健康。


病例二:
30歲,女性上班族,病人長期牙痛,到處就醫都看不好,如同往常一樣,左下第二小臼齒因為蛀牙關係牙痛了二個禮拜,一直忍耐最終終於受不了,在我們緊急處理之後,告知病患需要整體治療,以及費用,之後分次慢慢處理所有的問題,而得到最好的結果。

  • 口腔衛教,洗牙,與牙周治療
  • 智齒拔除
  • 全部蛀牙重新填補
  • 不良假牙拆除
  • 全部根管重新治療
  • 拔除右上第二小臼齒與右下第一大臼齒
  • 人工植牙手術
  • 全瓷冠假牙製作

治療前,牙周問題,蛀牙問題,不完整的根管治療,不良假牙,智齒等等問題。


治療之後,將所有蛀牙重新填補,根管重新治療,製作全瓷冠,缺牙處以人工植牙,並將智齒拔除,經過整體治療,病人得到最佳與滿意的結果。



後記:
我們常希望病人能夠整體治療,無奈的是,病人常常因為時間費用的問題而打退堂鼓,但經過這樣的治療之後,確實能得到最佳最好的結果,期望每位病友都能朝這樣的方向思考,雖然花費的時間與金錢較多,但是能得到長久穩定的牙周健康咬合美觀

蔡璧原 醫師 敬上
E-mail: tsaiby@gmail.com


12.02.2014

牙齒裂掉了,有什麼治療選擇?part 2

承接上一篇網誌 牙齒裂掉了,有什麼治療選擇?part 1


雖然牙齒斷裂,超級神經緊張的阿姨,老是覺得沒有了這顆牙齒怪怪的。是的,少了小臼齒,的確吃東西會有點不方便,但一般而言很快就習慣了,阿姨就是覺得不放心,且不敢用斷裂牙齒這一側咬東西,再回診的檢查當中,明確的告知還是可以咬東西,不要擔心這麼多,阿姨終於比較放心了。


三個月後,右上第二小臼齒植牙後咬合面觀


三個月後,根尖X光片顯示植體與骨頭之間癒合良好。





時間過得很快,三個月過後,回診印模,阿姨仍然不放心地一直問,醫師您怎麼確定植牙長好了,我們另外拍攝了X光片,指著X光片上植體與周圍骨頭位置給阿姨看,並告知骨細胞已經完全貼附在植體的表面,臨床檢查均正常,阿姨才稍微放心。

取模過二週之後,我們簡單地將人工植牙之假牙鎖上,阿姨又再度發問:假牙是怎麼安裝到植體上面的呢?原來人工植牙的假牙中間是有預留螺絲孔洞,是用螺絲固定假牙與人工植體,我們將螺絲孔洞補好之後,並調整咬合高度,直到病人咬合舒適。

阿姨又詢問:螺絲固定,這樣會不會出問題啊?根據文獻植體併發症統計,螺絲鬆動偶爾會出現,但是原廠設計優良,目前遇到鬆脫情況少之又少,請阿姨放心。

阿姨覺得人工植牙怎麼這麼簡單啊,之前在還沒做植牙手術,還在煩惱怎麼辦,阿姨說他要告訴其他需要植牙的病患,其實人工植牙真的超級簡單又好用的


完成之後的人工植牙全瓷假牙,螺絲孔洞以樹指填補。



右上第二小臼齒完成植牙之後之根尖X光片


後記:多數的病友們都覺得植牙會很痛,很麻煩,很複雜,但經過這個病例的說明,主要告訴各位病友們,其實單顆人工植牙是非常簡單又可行的,別再道聽塗說植牙不好,當今目前的主流,缺牙以固定人工植牙與假牙完成贋復是簡單又可行的方案


E-mail: tsaiby@gmail.com

蔡璧原 醫師 敬上