2.03.2016

人工植牙使用年限與保固

人工植牙使用年限與保固

病友們經常喜歡問,請問醫師:植牙可以使用多久?

結論:個人意見,植牙用多久算多久,好嗎?

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我想從不同的角度回答這個困難的問題,分為三大方面:醫療專業,法律層面,社會觀感

醫療專業:

從醫學文獻顯示影響植牙的成功率因素非常多,包括病人本身、植牙手術、假牙形式三大方面來討論。

病人本身

  • 刷牙的習慣定期檢查
  • 系統性疾病:糖尿病(血糖控制),心臟疾病,肝腎功能低下,免疫功能低下患者等
  • 抽菸、檳榔
  • 夜間磨牙或咬合力超大病人

植牙手術

  • 植體廠牌與植體表面設計
  • 植體寬度與長度
  • 植入區骨頭寬度與深度
  • 植牙區骨頭狀況 :立即植牙(Immediate implant)、早期植牙(Early implant)、骨頭已癒合再植牙(Healed bone implant)
  • 植牙區域是否有做鼻竇增高手術
  • 填入骨粉的廠牌
  • 植牙手術翻瓣範圍與血液供應
  • 植牙角度與深度
  • 醫師手術技巧
  • 傷口縫合技巧
  • 病人照顧傷口細心度
  • 植牙區是否有早期感染

假牙設計

  • 印模精準度
  • 技師製作精準度
  • 植體固位活動假牙
  • 植體支持單顆固定假牙
  • 植體支持全口固定假牙
  • 植體與假牙平台轉移
  • 螺絲固定與黏著式假牙
  • 是否有懸臂牙橋設計
  • 全鋯冠與鋯冠燒瓷材質比較
  • 醫師診所經營方式
以上各點只是臨床上常見影響植牙成功的關鍵,我個人認為病人刷牙習慣,是最根本影響植牙成功率主要關鍵原因,所以請各位病友們餐後務必刷牙,別懶惰。
Moraschini V, Velloso G, Luz D, Barboza EP.
Int J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jul;44(7):892-901. doi: 10.1016/j.ijom.2015.02.013. Epub 2015 Mar 17. Review.

Xuereb M, Camilleri J, Attard NJ.
Int J Prosthodont. 2015 Jan-Feb;28(1):51-9. doi: 10.11607/ijp.4124. Review.



法律層面:

關於法律方面,提供一些相關連結與資訊給各位病友參考。任何手術都有風險存在,植牙也是牙科手術類其中一種,當然也會面臨失敗的命運。不過是這樣,難道我們就擔心那1~2%的失敗率而不敢向前看嗎?我想植牙手術的高成功率98~99%在所有手術中已經是非常好的,所以別擔心這麼多,我倒是覺得慎選醫師比較重要。

植牙會壞掉嗎?植牙早期失敗的原因,包括骨整合失敗,傷口發炎感染。植牙晚期失敗,則因為咬合力不當,牙菌斑造成植體周圍發炎感染,贋復物螺絲鬆脫,假牙斷裂,植體斷裂等等。

例如因為心肌梗塞的病人裝置心臟支架,使用久了之後也常發生阻塞需要更換問題,難道我們就怪心臟科醫師,為何這個心臟支架使用幾年就壞了,這樣聽起來怪怪的啊。

觀念是這樣的,裝置在身體中的東西,使用一定年限都會出問題的,當發生問題就是面對進而解決就好,而不要怪為何花錢又沒用多久,這樣負面的想法是解決不了問題的。

社會觀感 VS 醫療極限

民眾常常覺得,我都花這麼多錢植牙了,難道一點保障都沒有嗎?

大多數的病友都覺得植牙是在買產品,醫療就是服務業,今天花錢買東西,而且這麼貴就是一定要醫師保證植牙可以永久使用,而且要好用。我們常說的一句話是: 【醫療沒有保證醫好的,醫師只能盡全力,希望病友能接受。】


不管是單顆植牙,多顆植牙,或是全口植牙的病友,若事前沒有好好審慎規劃,或是慎選醫師,那植牙真的是一場災難。另一方面,病人沒有維持高標準的口腔衛生,植牙也將會是一場災難,有時花錢事小,傷口的疼痛與吃東西的不便才是影響最大的主因。進而接手的醫師要再處理,常常不願意相信植牙能解決問題,不想接受第二次植牙手術,只好過一天算一天....一拖就是好幾年,後續我們會舉實際例子來說明。

我想是這樣的,有問題就面對它,然後想辦法解決,也許過程會花很多錢,會花很多時間,會造成不知道該怎麼收尾的結果,但是總是要放下一切,面對問題。當醫師與病人都盡力了,剩下就交給上天或佛祖吧!


結論:
很難理出一個主要結論,根據醫學文獻顯示,太多因素會影響植牙整體的成功率,但社會上一般民眾的期待是,希望植牙可以用很久,多數醫院或診所也推出保固幾年這樣的觀念,這是錯誤的觀念,實際上出問題的植體比比皆是,所以實在很難下個最終的結論,不過我想是這樣:

植牙能用多久:個人意見,植牙用多久算多久,好嗎?


蔡璧原醫師
E-mail: tsaiby@gmail.com