2.09.2013

上診所點菜去!!醫生, 我要洗牙,補蛀牙, 黏假牙......

某些病人來看病的時候,已經在內心幫自己下好診斷,並且"自行決定"治療計畫了,就好像是上館子一樣,進去之前已經決定自己今天的晚餐要吃牛肉麵不要排骨飯,在餐館,廚師只需按照客人點菜的內容去烹煮;但是在診所呢?身為醫師,大部分時間我會盡力滿足每一位患者的需求,但有時候有些"特殊狀況",我認為有必要由醫師來替病人找出最恰當的解決方法,畢竟診所終究不是餐館,不能任由您挑選寬麵細麵還是刀削麵啊!

舉例說明一下,以下為診間實況報導:

年輕的女性上班族A小姐前來求診~~
  • A: 醫師啊, 我假牙掉了, 你幫我黏起來就好。
我檢查了一下口內情形, 發現A小姐口內有很多問題,假牙密合度不佳造成蛀牙,而且已經蛀到牙根啦,最終導致牙橋鬆脫; 而且口腔衛生情形很差,刷牙也刷不乾淨,全口有中等程度牙周炎。於是我雞婆熱心的毛病又犯了:

  • 醫: 小姐,因為您後方蛀牙已經蛀到牙根了, 牙橋可能黏不住喔! (我指著剛拍好的全口X光片給她看,並把原因及處理方法仔細說明一遍!)
  • A : 先幫我黏就好了, 等我有空再來看。
  • 醫: 可是勉強黏上去還是會容易掉,你確定要黏嗎? 您的牙齒都蛀到牙根了,你看一下口內都只剩下殘根一點點, 這樣黏不住ㄟ....
  • A: 不然要怎麼處理?
  • 醫: 後方牙齒蛀到牙根都蛀空了, 我建議要拔掉才對, 等傷口復原後, 倘若想要做固定假牙,一種方式是人工植牙, 另一種方式是傳統的牙橋, 但是要修磨兩側原本好的牙齒。另外您口內牙齦發炎情形嚴重, 應該要先處理牙周問題, 改進刷牙的方式與習慣, 這樣才是正確的處理方式!
  • A: 你就先幫我黏上去就好了,我現在不會痛, 而且上班很忙,等我有時間再過來處理。
  • 醫: 好吧! 那就先幫您黏起來吧!
看到患者的問題,卻不能幫她解決,只能默默地依照她"點菜"的內容,選擇了這個最糟糕的處置方式,頂多順便幫她洗洗牙,清一清厚厚的牙結石,希望下次看到這位患者的時候她牙齦發炎的情形會改善。但下次是什麼時候呢? 我想這位忙碌的A小姐,忙到沒時間照顧自己嚴重的牙齒問題,她心裡的OS一定是:老娘只不過要黏個假牙,你這個醫師怎麼囉囉嗦嗦一大堆啊!下次,下次她假牙再掉的時候,大概會找其他診所再黏一次吧!

類似的劇情常常在診間上演,就算我認真地拍口內照片,或是X光片,解釋到天荒地老都沒用,因為他們心裡早已決定好自己的治療方式,醫師只要照做就好了(即使那是錯誤的方式),若是不依照他們的要求,還會罵這個醫師沒用, 根本不會看診!每每遇到這類患者, 心裡真的超級無奈......

倘若您是個聰明的患者,請不要來診所點餐,因為醫療行為不同於烹飪,沒有那麼多"口味"可以任君挑選;醫師也不是店小二,如果您點什麼,我做什麼的話,牙醫系還需要唸到六年嗎?身為專業的醫師,我認為自己有義務告訴患者,什麼才是您們真正需要的!給各位患者良心的建議:求診的時候,請放下所有的光環, 即便您是偉大的董事長、總經理、CEO,都應該尊重醫師的建議,如果要點餐的話,本診所附近有一間很大的麥當勞!

蔡璧原 醫師 敬上

後記: 原本打算一個月寫一篇小文章, 但最近因為筆電損壞, 很多患者治療檔案在搶救中, 心情大受影響, 所以沒準時出刊! 請各位支持的朋友們多多見諒!

1 則留言:

  1. 我想有時候也不是刻意要"點餐"啦!有錢植牙當然好,但是沒有錢也只能先讓它黏起來就好囉...七顆牙要植的話可要不少錢呢...

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