9.12.2014

牙齒裂掉了,有什麼治療選擇?part 1


因有網友來信說比較想看臨床短篇小說,所以順應大家閱讀方式,將複雜困難的病例都用簡單的語言寫出來方便一般民眾閱讀。看完之後請到FB按讚啦!

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台大重症醫學科 柯文哲醫師曾說:人生不如意之事,十之八九。臨床上,我們常常遇到牙齒斷裂時候,尤其是根管治療之後的牙齒,特別容易因為咬到硬物而斷裂,請看下圖:



 
右上第二小臼齒,經過根管治療,但未做牙冠保護起來,造成牙冠與牙根斷裂。


這位60歲女士,某天早上緊張地掛號,自己感覺到牙齒有點動搖,想確認看看發生什麼問題?口內與X光片檢查發現,原來右上第二小臼齒如同剖西瓜一樣,從中間裂成兩半。
阿姨傷心欲絕,覺得珍貴的牙齒怎麼可能發生這種事情,自訴說自己只吃了一塊麵包而已怎麼會牙齒斷裂,經過一番安慰之後,我們提供以下三個方案給阿姨選擇:
  1. 人工植牙,即拔即種
  2. 傳統固定牙橋
  3. 拔掉牙齒,不做任何假牙
觀察阿姨斷裂牙齒兩側均為完整好的牙齒,不建議修磨完整好的牙齒來製作傳統固定假牙。但若是後續不做假牙處置的話,鄰近牙齒會移動,咬合功能喪失,也不是個好的選擇。

阿姨傷心之餘,又覺得植牙好貴,不過想想若是可以恢復牙齒健康,選擇人工植牙,即拔即即種,傷口小,術後復原快,是最佳的治療方式。

我們小心翼翼地將斷裂的牙根移除,並重新擴孔,鎖入新的人工牙根,縫合傷口,阿姨植牙手術結束之後,開心地覺得植牙怎麼這麼簡單,出乎意料,這也是我們期待的結果。



第二小臼齒拔掉之後,立即進行人工植牙手術,圖片為手術後縫合傷口照片。



靜待三個月之後,在印模製作牙冠部分,敬請期待後續的結果。


貼心叮嚀:根管治療之後的牙齒,剩餘齒質不足,容易發生斷裂危險,建議製作牙冠保護,會是最佳選擇!


後記:因患者口腔衛生良好,口內其餘假牙與根管都製作良好,才能立刻進行植牙手術,並非每個病例都可以如此進行,若是遇到類似問題,請詢問您的牙科醫師。

E-mail:tsaiby@gmail.com  蔡璧原 醫師 敬上


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