每當患者初診檢查的時候, 爾偶會發現患者口腔內有一些植牙與植牙贗復物(假牙), 於是我都會好奇的隨口問問患者有沒有再回去給原本的醫師再做植牙的追蹤與檢查, 大約99%的患者都說: 沒有!!!
當然原本的植體沒甚麼問題當然沒必要去找醫師看, 這是一般民眾普遍的心態, 但是定期的回診檢查或是洗牙這不是每位患者都應該做到的嗎? 倘若我們仔細瞧瞧X光片, 或是臨床仔細的檢查, 當真甚麼都沒有問題嗎? 即便是我自己五年來的病例, 某些部分還是出了點問題, 例如很輕微的邊緣一點點瓷裂, 或是牙齦稍微退縮一點, 我都會反省當初哪裡做不好, 甚至會反覆的思考, 植牙當真這麼好嗎?
但是, 爾偶臨床上也碰到出問題的植體, 最常見的就是植體周圍黏膜炎(Peri-implant mucositis), 或是植體周圍炎(Peri-implantitis), 臨床上可發現植體週遭的牙齦在發炎或是植體周圍骨頭喪失(Implant marginal bone loss), 或是患者的牙周其餘不良補綴物或填補物都沒有處理, 就看到植牙放在骨頭當中, 程度嚴重不一, 但病人隨處就醫, 在我的眼裡這些"出問題"的植體常常愛莫能助, 原因如下:
- 使用植體系統不同, 沒辦法處理 (零件工具不同)
- 原本植牙醫師錢收了, 也不管後續的處置 (醫德問題)
- 原本植牙醫師錢收了, 也不管其他牙周, 補綴, 咬合問題 (沒有擬定在全盤的治療計畫中,後續要再重新治療遷就於植體的位置, 簡直是難上加難) (牙科治療的極限)
醫師心理的話:
- 這麼爛的Case誰接到誰倒楣
- 還是推給大醫院吧, 反正大醫院會處理
- 到了大醫院找主治醫師, 主治醫師說沒辦法, 1.因為用的系統不同, 2.費用高的嚇人,或是 3.歷經3~5的次手術,又是補骨又是軟組織手術, 又是第二次補骨,又是重新植牙等等, 歷經折磨與心理的痛苦, 一般市井小民負擔植牙費用已經很貴了, 結果又碰到人球, 醫師推來推去, 根本沒有醫師願意接手再處理
待續....
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