人工植牙使用年限與保固

人工植牙使用年限與保固

病友們經常喜歡問，請問醫師：植牙可以使用多久？

結論：個人意見，植牙用多久算多久，好嗎？

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我想從不同的角度回答這個困難的問題，分為三大方面：醫療專業，法律層面，社會觀感

醫療專業：

從醫學文獻顯示影響植牙的成功率因素非常多，包括病人本身、植牙手術、假牙形式三大方面來討論。

病人本身

• 刷牙的習慣與定期檢查
• 系統性疾病：糖尿病(血糖控制)，心臟疾病，肝腎功能低下，免疫功能低下患者等
• 抽菸、檳榔
• 夜間磨牙或咬合力超大病人

植牙手術

• 植體廠牌與植體表面設計
• 植體寬度與長度
• 植入區骨頭寬度與深度
• 植牙區骨頭狀況 ：立即植牙(Immediate implant)、早期植牙(Early implant)、骨頭已癒合再植牙(Healed bone implant)
• 植牙區域是否有做鼻竇增高手術
• 填入骨粉的廠牌
• 植牙手術翻瓣範圍與血液供應
• 植牙角度與深度
• 醫師手術技巧
• 傷口縫合技巧
• 病人照顧傷口細心度
• 植牙區是否有早期感染

假牙設計

• 印模精準度
• 技師製作精準度
• 植體固位活動假牙
• 植體支持單顆固定假牙
• 植體支持全口固定假牙
• 植體與假牙平台轉移
• 螺絲固定與黏著式假牙
• 是否有懸臂牙橋設計
• 全鋯冠與鋯冠燒瓷材質比較
• 醫師診所經營方式

以上各點只是臨床上常見影響植牙成功的關鍵，我個人認為病人刷牙習慣，是最根本影響植牙成功率主要關鍵原因，所以請各位病友們餐後務必刷牙，別懶惰。

1.Implant survival rates, marginal bone level changes, and complications in full-mouth rehabilitation with flapless computer-guided surgery: a systematic review and meta-analysis.

Moraschini V, Velloso G, Luz D, Barboza EP.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jul;44(7):892-901. doi: 10.1016/j.ijom.2015.02.013. Epub 2015 Mar 17. Review.

2.Systematic review of current dental implant coating materials and novel coating techniques.

Xuereb M, Camilleri J, Attard NJ.

Int J Prosthodont. 2015 Jan-Feb;28(1):51-9. doi: 10.11607/ijp.4124. Review.

法律層面：

• 台北市牙醫師公會，人工植牙說明書，目前提供植牙說明書給病人參考，可下載來閱讀。
• 財團法人醫療改革基金會
• 衛生福利部醫事司
• 新北市衛生局 或 各縣市衛生局
• 老鄧給個說法   是個牙科醫師，也是法律人，鄧醫師的部落格文章很精采，請參閱！

關於法律方面，提供一些相關連結與資訊給各位病友參考。任何手術都有風險存在，植牙也是牙科手術類其中一種，當然也會面臨失敗的命運。不過是這樣，難道我們就擔心那1~2%的失敗率而不敢向前看嗎？我想植牙手術的高成功率98~99%在所有手術中已經是非常好的，所以別擔心這麼多，我倒是覺得慎選醫師比較重要。

植牙會壞掉嗎？植牙早期失敗的原因，包括骨整合失敗，傷口發炎感染。植牙晚期失敗，則因為咬合力不當，牙菌斑造成植體周圍發炎感染，贋復物螺絲鬆脫，假牙斷裂，植體斷裂等等。

例如因為心肌梗塞的病人裝置心臟支架，使用久了之後也常發生阻塞需要更換問題，難道我們就怪心臟科醫師，為何這個心臟支架使用幾年就壞了，這樣聽起來怪怪的啊。

觀念是這樣的，裝置在身體中的東西，使用一定年限都會出問題的，當發生問題就是面對進而解決就好，而不要怪為何花錢又沒用多久，這樣負面的想法是解決不了問題的。

社會觀感 VS 醫療極限

民眾常常覺得，我都花這麼多錢植牙了，難道一點保障都沒有嗎？

大多數的病友都覺得植牙是在買產品，醫療就是服務業，今天花錢買東西，而且這麼貴就是一定要醫師保證植牙可以永久使用，而且要好用。我們常說的一句話是： 【醫療沒有保證醫好的，醫師只能盡全力，希望病友能接受。】


不管是單顆植牙，多顆植牙，或是全口植牙的病友，若事前沒有好好審慎規劃，或是慎選醫師，那植牙真的是一場災難。另一方面，病人沒有維持高標準的口腔衛生，植牙也將會是一場災難，有時花錢事小，傷口的疼痛與吃東西的不便才是影響最大的主因。進而接手的醫師要再處理，常常不願意相信植牙能解決問題，不想接受第二次植牙手術，只好過一天算一天....一拖就是好幾年，後續我們會舉實際例子來說明。

我想是這樣的，有問題就面對它，然後想辦法解決，也許過程會花很多錢，會花很多時間，會造成不知道該怎麼收尾的結果，但是總是要放下一切，面對問題。當醫師與病人都盡力了，剩下就交給上天或佛祖吧！


結論：
很難理出一個主要結論，根據醫學文獻顯示，太多因素會影響植牙整體的成功率，但社會上一般民眾的期待是，希望植牙可以用很久，多數醫院或診所也推出保固幾年這樣的觀念，這是錯誤的觀念，實際上出問題的植體比比皆是，所以實在很難下個最終的結論，不過我想是這樣：

植牙能用多久：個人意見，植牙用多久算多久，好嗎？


蔡璧原醫師
E-mail: tsaiby@gmail.com