牙齒裂掉了，有什麼治療選擇？part 1

因有網友來信說比較想看臨床短篇小說，所以順應大家閱讀方式，將複雜困難的病例都用簡單的語言寫出來方便一般民眾閱讀。看完之後請到FB按讚啦！

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台大重症醫學科 柯文哲醫師曾說：人生不如意之事，十之八九。臨床上，我們常常遇到牙齒斷裂時候，尤其是根管治療之後的牙齒，特別容易因為咬到硬物而斷裂，請看下圖：

 

右上第二小臼齒，經過根管治療，但未做牙冠保護起來，造成牙冠與牙根斷裂。

這位60歲女士，某天早上緊張地掛號，自己感覺到牙齒有點動搖，想確認看看發生什麼問題？口內與X光片檢查發現，原來右上第二小臼齒如同剖西瓜一樣，從中間裂成兩半。
阿姨傷心欲絕，覺得珍貴的牙齒怎麼可能發生這種事情，自訴說自己只吃了一塊麵包而已怎麼會牙齒斷裂，經過一番安慰之後，我們提供以下三個方案給阿姨選擇：

1. 人工植牙，即拔即種
2. 傳統固定牙橋
3. 拔掉牙齒，不做任何假牙

觀察阿姨斷裂牙齒兩側均為完整好的牙齒，不建議修磨完整好的牙齒來製作傳統固定假牙。但若是後續不做假牙處置的話，鄰近牙齒會移動，咬合功能喪失，也不是個好的選擇。

阿姨傷心之餘，又覺得植牙好貴，不過想想若是可以恢復牙齒健康，選擇人工植牙，即拔即即種，傷口小，術後復原快，是最佳的治療方式。

我們小心翼翼地將斷裂的牙根移除，並重新擴孔，鎖入新的人工牙根，縫合傷口，阿姨植牙手術結束之後，開心地覺得植牙怎麼這麼簡單，出乎意料，這也是我們期待的結果。

第二小臼齒拔掉之後，立即進行人工植牙手術，圖片為手術後縫合傷口照片。



靜待三個月之後，在印模製作牙冠部分，敬請期待後續的結果。


貼心叮嚀：根管治療之後的牙齒，剩餘齒質不足，容易發生斷裂危險，建議製作牙冠保護，會是最佳選擇！


後記：因患者口腔衛生良好，口內其餘假牙與根管都製作良好，才能立刻進行植牙手術，並非每個病例都可以如此進行，若是遇到類似問題，請詢問您的牙科醫師。

E-mail：tsaiby@gmail.com  蔡璧原 醫師 敬上