牙科整體治療的重要性

臨床上，經常遇到患者抱怨牙齒怎麼看都治療不好，或是經常牙齒又蛀牙了，或是牙齦又發炎了等等看不完的牙齒，問題到底出在哪？

我想歸內以下幾點：

• 健保體制下醫師與病患看診方式改變
• 病友本身對於牙科態度
• 牙科治療經驗的恐懼
• 病人受限經濟與時間考量
• 醫師缺乏整體性的治療計畫
• 醫師本身技術與學識，只專精於某個領域，造成需要轉診給其他醫療院所醫師，病人時間來往與重新適應新的醫師，對於不同科醫師之間溝通上，也不是這麼順利。

其實簡言之，要怎麼將牙齒看好我想分為病人與醫師兩方面

病人：

1. 找到好的醫師，將所有的問題一次解決，包含蛀牙，根管，假牙，矯正，植牙，智齒，所有的牙科問題花時間與金錢解決。
2. 需要養成好的刷牙習慣，只要吃完東西都要刷，那怕一塊餅乾或是飲料，都要刷牙。
3. 固定就診診所，不要隨意換來換去。
4. 定期檢查好習慣。

醫師：

1. 謹慎小心安排每個治療步驟
2. 細心耐心，加上有效率進行每個治療
3. 對於每個領域都有足夠的經驗與治療能力

在我們診所，都是希望患者能夠整體的治療，這些包含：

• 將口腔衛生習慣建立，恢復健康牙齦
• 將所有智齒拔除
• 將所有蛀牙重新填補
• 將所有不良根管治療重新治療
• 將所有假牙拆除，重新製作全瓷冠
• 將所有排列不整的牙齒，經過齒顎矯正治療，重新排列與美觀
• 將所有黃斑牙齒，以美白貼片或全瓷冠或是冷光美白完成
• 將所有缺牙以人工植牙單冠，或是短距離牙橋復形，穩定咬合

我們舉兩個簡單的例子來說明

病例一：

28歲，在家帶孩子的媽媽，覺得自己生產完之後，牙齒狀況很差，刷牙容易流血，想要治療，在我們解釋需要做的治療與費用之後，慢慢分次治療，得到最滿意的結果。

• 口腔衛教，洗牙，牙周治療
• 智齒拔除
• 根管全部重新治療
• 全瓷冠製作

治療前可以從X光片上看到，不完整的根管治療，多處蛀牙，智齒等問題。

經過完整的整體治療，將所有根管重新治療，智齒拔除，重新製作全瓷冠，病人恢復口腔健康。

病例二：
30歲，女性上班族，病人長期牙痛，到處就醫都看不好，如同往常一樣，左下第二小臼齒因為蛀牙關係牙痛了二個禮拜，一直忍耐最終終於受不了，在我們緊急處理之後，告知病患需要整體治療，以及費用，之後分次慢慢處理所有的問題，而得到最好的結果。

• 口腔衛教，洗牙，與牙周治療
• 智齒拔除
• 全部蛀牙重新填補
• 不良假牙拆除
• 全部根管重新治療
• 拔除右上第二小臼齒與右下第一大臼齒
• 人工植牙手術
• 全瓷冠假牙製作

治療前，牙周問題，蛀牙問題，不完整的根管治療，不良假牙，智齒等等問題。

治療之後，將所有蛀牙重新填補，根管重新治療，製作全瓷冠，缺牙處以人工植牙，並將智齒拔除，經過整體治療，病人得到最佳與滿意的結果。



後記：
我們常希望病人能夠整體治療，無奈的是，病人常常因為時間與費用的問題而打退堂鼓，但經過這樣的治療之後，確實能得到最佳最好的結果，期望每位病友都能朝這樣的方向思考，雖然花費的時間與金錢較多，但是能得到長久穩定的牙周健康與咬合美觀。

蔡璧原 醫師 敬上
E-mail: tsaiby@gmail.com