離開醫院自行創業之後，就一直在等待這樣的病例出現，一個全口願意植牙的病人，終於在開業第四年完成這個願望。
50歲，建築工程師，因長期牙痛到處求醫，來到我們診所時候，也是因為牙痛要求拔掉其中一顆牙齒。在初診拍攝全口X光片之後，發現全口嚴重牙周病，不良補綴物，口腔衛生極差，上顎後牙區因為長期缺牙緣故，造成氣室化，使得上顎後牙區骨頭吸收到僅剩1mm而已，就算要用植牙重建也是相當困難的病例。
病友自訴曾經到其他診所及醫院求診，但檢查過後都不了了之，當下我也沒想太多，只是簡單提及若是需要重建的話，建議全部拔掉牙齒，重新以人工植牙完成全口贋復，當然包括預估的治療費用與時間。
通常聽到要全部拔掉牙齒以及可能花費的時間與金額，病人就再也什麼都聽不進去了。不過這位病友因為去過其他醫院諮詢過，可能得到的答案也是如此，當下聽了也知道必須這樣處置，回家思考。
這個病友就此消失了半年，就在景氣差到谷底，沒有任何病人想花錢做植牙的時候，某天下午忽然這位病友又再度出現。當然病友想了想，還是花錢做植牙與假牙好了，在經過資料收集，治療計畫溝通，可能遭遇的問題先一一告知患者，病人決定接受全口植牙。
我們分次將牙齒拔除，等在傷口癒合，先製作全口活動臨時假牙，當然病人覺得這副活動假牙好難用，這個過渡階段，我們儘可能縮短時間，忍耐暫時的不方便。之後，我們依照全口假牙排牙位置，預估植牙位置，分次安排植牙手術，上顎後牙區均同時進行鼻竇增高手術與人工植牙手術，填補人工骨粉，靜待骨整合完成。下顎骨頭條件很好，我們先行更換成第二副固定臨時假牙。
在漫長等待過程中，我們置換第三副上下固定臨時假牙，(大約距離第一次手術4個月之後)，至此，病人終於感覺，哇，原來固定假牙真的比活動假牙好用，至少吃東西不用擔心假牙會鬆動，摩擦到口腔黏膜問題，咀嚼效果與能力更好，終於可以吃比較硬的東西了。之後我們分次印模，試戴，利用全鋯牙冠完成後續人工植牙贋復物，整體治療時間約9個月。
病人在轉換的過程中，跟我們分享，原來臨時活動假牙階段最痛苦，因為上述原因，其實我們也都知道，所以儘量縮短這個過渡階段，直到第三副臨時固定假牙，病人終於感覺到咀嚼的快樂，最終更換成全鋯牙冠，病友在美觀與咀嚼方面都得到很滿意的結果。
初診全口X光片，全口嚴重牙周病，後牙區咬合功能喪失，上顎後牙區鼻竇腔氣室化
初診口內正面觀
治療後，以人工植牙與全鋯牙冠贋復體完成整體治療
治療後全口X光片
治療後，病友正面微笑
詳細步驟紀錄
其實，我們都知道，有時候牙齒全部拿掉重新處理反而簡單，這個病友因為極度嚴重牙周疾病才會這樣建議，並不是每個病人都需要這樣做。我們誠摯感謝病友願意投資自己，願意接受植牙手術，願意花較長時間，得到最佳的結果。我們建議如果經濟允許，還是全口重建會得到最滿意結果。
蔡璧原醫師
E-mail: tsaiby@gmail.com
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