補蛀牙 ~ 手藝、耐心、態度

這篇是要告訴大家，其實口內直接填補蛀牙非常困難，要有精湛的手藝、無比的耐心、與龜毛的態度才能補得美美的，不僅恢復功能型態，更要補得漂亮。

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蛀牙，可以說是牙科最常見疾病之一，也是我們牙科醫師每天例行性工作。儘管在學校教了一整學期的牙體復形學，但實際呢？我們看到的口腔狀況有如馬路坑坑洞洞的填補結果，慘不忍睹，到底直接在口內補樹酯有多困難，各位病友們可能很難想像，不就是挖洞補洞啊，這有啥好難的，但巷子內的醫師們看了X光片與臨床照片就知道補得如何囉。

(治療前的X光片，紅色圈圈均是蛀牙的地方，早期銀粉填補物，但都邊緣都發生續發性蛀牙。)

L先生是位新聞從業人員，平常上班需要輪班，約診時間不固定，加上病人舌頭肥厚，張口度小，牙齒又排列得比較後方，蛀牙位置都是兩兩相接的牙縫 (鄰接面)，更加深填補困難度。

我們總是希望經過我們全口大整理之後，病人可以好好地維護並刷乾淨牙齒，經過幾次的填補蛀牙的約診，並在初期教導口腔衛生習慣建立，可以避免再次蛀牙。每次都耗時一個多小時的約診才能將牙齒型態慢慢雕琢出來。

健保制度設計就是這樣，認真做得好的醫師或是做不好給付都一樣，難怪病人口腔內總是充滿了坑坑洞洞的填補物，有時看到一坨樹酯在牙齒上，這樣也算補蛀牙，真是醜爆了。

病人連帶也應該負起責任，並不是光靠醫師補蛀牙，最重要的是靠自己每一餐飯後都能走到洗手檯邊，拿起牙刷認真刷牙，不要找藉口說我很忙沒時間，不要說自己在外面沒辦法，吃飽飯總是會上個廁所，牙刷牙膏隨身辦公室放一份或是包包內放一份，出門在外總是要上廁所，自然可以找到水龍頭，就可以刷牙囉，端看自己對牙齒清潔要求有多高。

經過幾次約診，因為太困難了，再加上病人工作排班關係，而我們診所約診病人也很多，導致補蛀牙的進度緩慢，好在病人都準時出現，認真刷牙，看到這樣的人，心中鬥志燃起，我們不怕困難病例，怕的是病人懶惰不願意好好照顧牙齒，怕的是對牙科臨床工作失去熱情。

即便我們每天都處於沉悶無聊的工作當中，但看到病人牙齒逐漸恢復健康，心中滿滿的感動，也許病人並不知道這個醫師在想啥，但在我心中，這些都是值得幫助的患者！

經過一番洪荒之力之後，看到補好之後的口內照片與X光片，相信內行人都知道我們做了多大的努力。


蔡璧原醫師 敬上
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