這篇想提醒大家，檢查包含口內與X光片才能清楚知道整體口腔與牙根發生甚麼狀況，並且提醒儘量少製作長距離固定牙橋(大於5顆以上)。刷牙不徹底假牙製作之後仍然會有蛀牙問題發生。
臨床上常發生幾件事情，常令我們困擾不已，就以下說明
- 我只是來洗牙的，不想拍X光片。
- 我只是想補蛀牙或洗牙，其餘得先暫時不用處理。
站在醫師立場，我們有必要告知牙齒所有問題給病人知道，並提供可能的解決方式給患者選擇，預估治療的時間與費用，這是醫師存在的必要性。
--------------------------------------------------------------------------------------------
H病人初診自訴早期製作假牙有點晃動，想檢查看看發生甚麼問題。在口內與X片檢查之後，發現後牙早期製作的假牙都發生牙根續發性齲齒，將來拆除假牙之後，可能都沒辦法保留，必須拔除。病人很納悶，覺得假牙製作之後應該就好了才對。我們指著病人左側上下的牙根與假牙接縫給病人看(圖中箭頭指示地方)，一些黑影代表早已經有牙根蛀牙，病人才明白原來接縫處還會在往下蛀牙。
此外，一些早期根管治療的品質不佳(圖中畫圓圈處)，病人右側下顎後方經常發炎化膿，但多數患者只是覺得火氣大，或是自行購買消炎止痛藥就解決。殊不知根尖發炎情形嚴重，經年累月造成無法重新治療而並需拔除。
右上則是早期製作五顆相連的假牙(圖中方框處)，不僅邊緣密合度差，且咬合平面高低落差太大，牙齒型態不佳等等因素，也是建議拆除，並檢查內部牙齒結構是否完整，評估缺牙地方以植牙取代，製作3單位短距離牙橋。
結論:
- 建議製作短距離牙橋(3顆牙齒以內)
- 缺牙區前後牙齒若是完整自然牙，則不建議修磨，缺牙處建議用植牙較佳。
- 建立良好口腔衛生習慣，貫徹每一餐飯後都要刷牙的好習慣，尤其是午餐過後一定也要刷。
- 固定假牙仍有使用壽命，端看病人自己刷牙的意願與是否有定期檢查。不要想著假牙做好就一勞永逸，醫療上沒有這樣的情形。
蔡璧原 醫師 敬上
