3.03.2017

傳統固定假牙缺點



這篇想提醒大家,檢查包含口內與X光片才能清楚知道整體口腔與牙根發生甚麼狀況,並且提醒儘量少製作長距離固定牙橋(大於5顆以上)。刷牙不徹底假牙製作之後仍然會有蛀牙問題發生。
臨床上常發生幾件事情,常令我們困擾不已,就以下說明

  1. 我只是來洗牙的,不想拍X光片。
  2. 我只是想補蛀牙或洗牙,其餘得先暫時不用處理。
站在醫師立場,我們有必要告知牙齒所有問題給病人知道,並提供可能的解決方式給患者選擇,預估治療的時間與費用,這是醫師存在的必要性。
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H病人初診自訴早期製作假牙有點晃動,想檢查看看發生甚麼問題。在口內與X片檢查之後,發現後牙早期製作的假牙都發生牙根續發性齲齒,將來拆除假牙之後,可能都沒辦法保留,必須拔除。病人很納悶,覺得假牙製作之後應該就好了才對。我們指著病人左側上下的牙根與假牙接縫給病人看(圖中箭頭指示地方),一些黑影代表早已經有牙根蛀牙,病人才明白原來接縫處還會在往下蛀牙。




此外,一些早期根管治療的品質不佳(圖中畫圓圈處),病人右側下顎後方經常發炎化膿,但多數患者只是覺得火氣大,或是自行購買消炎止痛藥就解決。殊不知根尖發炎情形嚴重,經年累月造成無法重新治療而並需拔除。
右上則是早期製作五顆相連的假牙(圖中方框處),不僅邊緣密合度差,且咬合平面高低落差太大,牙齒型態不佳等等因素,也是建議拆除,並檢查內部牙齒結構是否完整,評估缺牙地方以植牙取代,製作3單位短距離牙橋。

結論:
  • 建議製作短距離牙橋(3顆牙齒以內)
  • 缺牙區前後牙齒若是完整自然牙,則不建議修磨,缺牙處建議用植牙較佳。
  • 建立良好口腔衛生習慣,貫徹每一餐飯後都要刷牙的好習慣,尤其是午餐過後一定也要刷。
  • 固定假牙仍有使用壽命,端看病人自己刷牙的意願與是否有定期檢查。不要想著假牙做好就一勞永逸,醫療上沒有這樣的情形。
蔡璧原 醫師 敬上






2 則留言:

  1. 醫師您好,
    看到您這篇讓我想到最近的一件事,我有一個固定假牙裝了很多年,然後可能用太久所以牙套磨破了一個小洞,為了怕裡面的真牙蛀掉,想約診請醫師把破損的假牙換掉。打電話給牙醫助理時,助理竟然說,流程上她會先幫我拆掉舊假牙,再給醫師看診。醫師您覺得助理可以幫病人拆假牙嗎??拆不好那裏面真牙該怎麼辦??

    當然後來因為其他一些因素我換一間做了,我只是覺得這樣很不可思議~~

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    1. 助理的工作只限口腔以外,並協助醫師,您提及的可能不太妥當,以上報告。

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