牙科整體治療的重要性

我想就牙科現況與患者常提問的問題, 寫成這篇文章, 也歡迎前輩先進給予指正. E-mail: tsaiby@gmail.com

前言
        也許是國情的關係吧, 大部分的患者都是牙齒有些狀況才願意至牙科醫療院所就診. 但檢查口腔內的情形, 不外乎有蛀牙, 缺牙, 牙齦發炎, 未充填致密的根管治療, 多組的不良假牙, 與美觀性差假牙, 以及牙齒排列不整, 智齒等等問題. 許多的患者認為只要牙齒不痛能咬東西就好了, 放任牙周狀況差, 多組不良假牙在口內存在, 常常看到類似的患者一而三的前來求診, 雖然痛的牙齒暫時解決了, 於是乎就放任其他的牙齒不管了, 等待下次牙齒又出問題了, 再前來求診. 週而復始覺得看牙齒就是看不好, 甚至覺得牙科醫師都是在搶錢, 一直推銷自費品項(3D齒雕,水雷射治療牙周, 無痛立即植牙), 造成民眾對於牙科治療退避三舍, 且喪失牙科醫師在民眾尊敬的地位.

口腔衛生的重要
       若是深入探究其原因, 患者沒有盡到保持好的口腔衛生習慣(刷牙的技巧, 次數, 牙線與漱口水的使用非常重要), 與定期檢查的重要性. 而牙科醫師也在健保的體制之下, 沒有控制好牙周狀況下就草率蛀牙填補與粗糙的假牙品質, 造就口腔環境更差.

       不可否認的, 仍然有一些好的牙科醫師, 依照標準治療流程來處置, 得到較高品質的治療結果. 但相對的患者所付的金錢就多很多. 那患者不經要問, 難道沒有便宜又好的牙科醫師嗎? 答案是: 沒有! 醫師需要花非常多的時間慢慢一點一點的將根管, 填補蛀牙, 或牙周處理好, 有些情況下又必須有時間的等待, 例如植體放入骨頭內需要等3~4個月, 再加上患者本身口腔清潔的能力也要做好, 才能達到完美的醫療結果.

       牙科整體治療好比房子的裝修工程, 牙醫師身兼設計師又是統包商, 若是我們拿裝潢比喻的話, 牙科治療又可細分為 牙周, 根管, 矯正, 假牙, 植牙等等工法, 最終的目的就是要打造生物相容且協調的口腔環境, 理想上建構這種環境是要給患者至少十年以上的使用才行.


分科專科治療的優缺點       
        但不是每位牙醫師都這麼熟悉每一種治療的, 打個比方: 很會做假牙的醫師, 對於牙齒矯正可能就不在行, 那萬一遇到同時需要這兩種治療的患者呢? 只好將就的隨便做做矯正, 因為他對矯正本身就不熟悉. 那患者會質疑, 不是就是牙科醫師嗎? 大學時代牙醫系應該都教過啊.... 很抱歉的是, 課都上過, 但實際上畢業之後若是走入專科醫師的牙醫師們, 坦白說常常只會專門的那個科別, 其他的不常接觸的分科, 臨床又沒接觸, 可能就真的完全不會做了!

        但這幾年在教學醫院看到的情形卻不是如此, 這讓我思索牙科分專科真正好嗎? 我個人的看法是未必好. 舉個例來說: 大醫院常常發生類似事件, 患者同時有牙周病, 又有根管治療不完全的牙齒需要處理, 牙齒上又有多組的不良假牙需要重新拆掉製作. 在治療上, 患者可能就要接觸不同的牙醫師, 要到不同的科別安排約診時間, 若是一開始沒有醫師出來訂出整體治療計畫與統合整個治療的流程, 就會形成患者不知何去何從, 甚至淪落為大醫院下實習醫師的實驗品, 走一步算一步的治療, 而且往返不同科別相當浪費時間, 這樣的結果常常是患者最不願意見到的, 或是會發生醫療糾紛的可能. (不過這跟大醫院的教學制度有關, 另外討論之)


高品質牙科達成方式    
        但由一位牙醫師統包全部的治療就是好的嗎? 這也未必. 至少我個人的看法是需要將 矯正與口外 (這也是衛生署核可的兩個牙科次專科, 另外口腔病理科因為一般牙科鮮少碰到就不在這邊討論)  分出來另外由專責的醫師處置. 其餘的所有治療只要落實好基本功夫, 相信是可以得到較好的醫療品質的.

       所以回歸問題點, 整體治療需要患者的耐心配合, 與醫師充分的溝通治療計畫, 且願意付出較高的醫療費用, 但往往這樣的結果是最好的, 長期而言這樣的投資對患者而言是值得的.

希望大家都是願意配合的好患者, 一起打造舒適健康的口腔環境.

我個人的理念: 提供高品質的牙科治療, 打造舒適健康口腔環境  共勉之