上診所點菜去!!醫生, 我要洗牙,補蛀牙, 黏假牙......

某些病人來看病的時候，已經在內心幫自己下好診斷，並且＂自行決定＂治療計畫了，就好像是上館子一樣,進去之前已經決定自己今天的晚餐要吃牛肉麵不要排骨飯，在餐館，廚師只需按照客人點菜的內容去烹煮；但是在診所呢？身為醫師，大部分時間我會盡力滿足每一位患者的需求，但有時候有些＂特殊狀況＂，我認為有必要由醫師來替病人找出最恰當的解決方法，畢竟診所終究不是餐館，不能任由您挑選寬麵細麵還是刀削麵啊！

舉例說明一下，以下為診間實況報導:

年輕的女性上班族Ａ小姐前來求診～～

• Ａ： 醫師啊, 我假牙掉了, 你幫我黏起來就好。

我檢查了一下口內情形, 發現Ａ小姐口內有很多問題，假牙密合度不佳造成蛀牙，而且已經蛀到牙根啦，最終導致牙橋鬆脫； 而且口腔衛生情形很差，刷牙也刷不乾淨，全口有中等程度牙周炎。於是我雞婆熱心的毛病又犯了：

• 醫: 小姐，因為您後方蛀牙已經蛀到牙根了, 牙橋可能黏不住喔！ （我指著剛拍好的全口X光片給她看，並把原因及處理方法仔細說明一遍!）
• A : 先幫我黏就好了, 等我有空再來看。
• 醫: 可是勉強黏上去還是會容易掉，你確定要黏嗎? 您的牙齒都蛀到牙根了，你看一下口內都只剩下殘根一點點， 這樣黏不住ㄟ....
• Ａ: 不然要怎麼處理?
• 醫: 後方牙齒蛀到牙根都蛀空了, 我建議要拔掉才對, 等傷口復原後, 倘若想要做固定假牙，一種方式是人工植牙, 另一種方式是傳統的牙橋, 但是要修磨兩側原本好的牙齒。另外您口內牙齦發炎情形嚴重, 應該要先處理牙周問題, 改進刷牙的方式與習慣, 這樣才是正確的處理方式!
• Ａ: 你就先幫我黏上去就好了，我現在不會痛， 而且上班很忙，等我有時間再過來處理。
• 醫: 好吧! 那就先幫您黏起來吧！

看到患者的問題，卻不能幫她解決，只能默默地依照她＂點菜＂的內容，選擇了這個最糟糕的處置方式，頂多順便幫她洗洗牙，清一清厚厚的牙結石，希望下次看到這位患者的時候她牙齦發炎的情形會改善。但下次是什麼時候呢? 我想這位忙碌的Ａ小姐，忙到沒時間照顧自己嚴重的牙齒問題，她心裡的ＯＳ一定是：老娘只不過要黏個假牙，你這個醫師怎麼囉囉嗦嗦一大堆啊！下次，下次她假牙再掉的時候，大概會找其他診所再黏一次吧!

類似的劇情常常在診間上演，就算我認真地拍口內照片，或是X光片，解釋到天荒地老都沒用，因為他們心裡早已決定好自己的治療方式，醫師只要照做就好了（即使那是錯誤的方式），若是不依照他們的要求，還會罵這個醫師沒用， 根本不會看診！每每遇到這類患者, 心裡真的超級無奈......

倘若您是個聰明的患者，請不要來診所點餐，因為醫療行為不同於烹飪，沒有那麼多＂口味＂可以任君挑選；醫師也不是店小二，如果您點什麼，我做什麼的話，牙醫系還需要唸到六年嗎？身為專業的醫師，我認為自己有義務告訴患者，什麼才是您們真正需要的！給各位患者良心的建議：求診的時候，請放下所有的光環， 即便您是偉大的董事長、總經理、CEO，都應該尊重醫師的建議，如果要點餐的話，本診所附近有一間很大的麥當勞！

蔡璧原 醫師 敬上

後記: 原本打算一個月寫一篇小文章, 但最近因為筆電損壞, 很多患者治療檔案在搶救中, 心情大受影響, 所以沒準時出刊! 請各位支持的朋友們多多見諒!